【按】當(dāng)今社會(huì)的人身及財(cái)產(chǎn)等保險(xiǎn)活動(dòng)已經(jīng)涉及社會(huì)生活的各個(gè)方面，保險(xiǎn)對(duì)于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定以及人民生活的安定有很大保障和影響，相應(yīng)各類保險(xiǎn)合同糾紛的案件也日漸增多，尤其是無(wú)理拒賠使投保人倍感寒心。合法合理的解決此類糾紛對(duì)于構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義，尤其是人身保險(xiǎn)事關(guān)民生。仲裁機(jī)關(guān)依法高效、公平受理保險(xiǎn)案件，解決糾紛追求公正和效率。與此同時(shí)，對(duì)于爭(zhēng)議的解決結(jié)果而言，仲裁不僅要追求爭(zhēng)議處理結(jié)果的適法性，體現(xiàn)仲裁制度所蘊(yùn)含的公正理念，而且更注重爭(zhēng)議解決結(jié)果的妥當(dāng)性，從而真正達(dá)到事了和氣在的效果。

基本案情

2001年10月10日申請(qǐng)人石某與被申請(qǐng)人商洛＊＊保險(xiǎn)公司簽訂了一份定期保險(xiǎn)合同，并附加住院醫(yī)療險(xiǎn)。石某按照保險(xiǎn)公司規(guī)定按時(shí)交納了保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)時(shí)業(yè)務(wù)員口稱只要辦理了附加住院醫(yī)療險(xiǎn)，任何一種疾病住院都可以承保。2007年12月石某發(fā)覺(jué)自己雙足大拇指有疼痛感，于2008年3月份在西安交大一附院檢查后，醫(yī)生說(shuō)需要做手術(shù)治療。石某在手術(shù)前打電話就此情況向保險(xiǎn)公司告知，保險(xiǎn)公司答復(fù)把住院證、診斷證明、用藥清單、結(jié)賬發(fā)票等票據(jù)拿回來(lái)就可以賠付。出院后，被申請(qǐng)人卻以石某沒(méi)有如實(shí)告知為由，拒不賠償。石某多次就賠償事項(xiàng)與被申請(qǐng)人協(xié)商不成，于2008年8月28日向本會(huì)申請(qǐng)仲裁。請(qǐng)求：1、賠付醫(yī)療費(fèi)用6007.00元人民幣；2、按照合同約定賠付延期付款違約金1500.00元。

處理結(jié)果

本會(huì)受理后，依法組成仲裁庭審理本案。仲裁庭多次與雙方當(dāng)事人溝通，積極引導(dǎo)當(dāng)事人面對(duì)事實(shí)、正視證據(jù)，力求以調(diào)解方式解決問(wèn)題。經(jīng)過(guò)多次溝通調(diào)解，雙方當(dāng)事人于2008年9月24日達(dá)成調(diào)解協(xié)議，約定被申請(qǐng)人于2008年9月26日前向申請(qǐng)人支付住院醫(yī)療賠償費(fèi)3087.00元人民幣。

仲裁費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

簡(jiǎn) 評(píng)

該案從立案到結(jié)案共27天。雙方當(dāng)事人當(dāng)即履行，石某從商洛＊＊保險(xiǎn)公司領(lǐng)到住院醫(yī)療賠償費(fèi)3087.00元。

本案標(biāo)的雖然不大，但仲裁庭為了完美的解決糾紛，付出了更多的時(shí)間和精力。和諧仲裁，這就是仲裁追求的價(jià)值目標(biāo)。

商洛分會(huì)辦公地址：商洛市商州區(qū)通江西路商洛環(huán)衛(wèi)樓四樓

聯(lián)系電話：0914—2988662 2988663